Выявление и расследование ятрогенных преступлений на комплексе "Байконур"
17 Июня 2018 17:22
Из всех богатств, которыми дано владеть человеку, самыми ценными и неотъемлемыми являются жизнь и здоровье. Их охрана возведена в конституционный ранг, статья 41 Конституции Российской Федерации гласит «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь». В реальной жизни эти ценности часто находятся, в буквальном смысле в руках конкретного врача, медицинской сестры, полностью зависят от уровня профессиональных знаний, добросовестности.
Жизнь и здоровье также надёжно защищены и уголовным законодательством Российской Федерации.Одним из приоритетных направлений деятельности Следственного комитета Российской Федерации является проведение комплекса следственных и иных мероприятий по сообщениям о ненадлежащем оказании медицинской помощи, другими словами выявление и качественное расследование «ятрогенных» преступлений.
Ятрогения - это ухудшение физического или эмоционального состояния человека, ненамеренно спровоцированное медицинским работником. Иными словами, ятрогения в современном употреблении этого термина понимается как дефекты медицинской работы.
В числе ятрогенных факторов необходимо выделить следующие:
- риски, связанные с терапевтическим воздействием;
- недоучёт или недостаток информации, ненадлежащее оснащение, выполнение процедур, техник и методов.
К ятрогенным преступлениям уголовное законодательство Российской Федерации относит небольшое количество статей, среди которых: причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ); причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ); незаконное проведение искусственного прерывания беременности (ст. 123 УК РФ); неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ); оставление в опасности (с. 125 УК РФ); незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (ст. 128 УК РФ), незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (ст. 235 УК РФ), оказание услуг, не отвечающим требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ), халатность (ст.293 УК РФ).
Наиболее распространенный состав анализируемой категории преступлений - причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ) вменяется медработнику, когда в результате ненадлежащего исполнения им профессиональных обязанностей наступает смерть пациента. При этом, в каждом случае смерти пациента, устанавливается прямая причинная связь между её наступлением и действием, а в ряде случаев бездействием врача, в результате невежества, грубой профессиональной и трудовой недисциплинированности, невнимательности, самонадеянности или небрежности. Причины могут быть разнообразны - это поздняя госпитализация, недостаточная подготовка и небрежное выполнение медицинских диагностических или лечебных манипуляций, несоблюдение действующих инструкций, неверное назначение лекарственных средств, дефекты организации медицинской помощи и др.
Несоблюдение правил, неумение, невнимательность, неосторожность иногда приводят к неблагоприятному исходу, превышающему по своей тяжести само заболевание, влекут наступления тяжкого вреда здоровью пациента, что может быть квалифицировано по статье 118 УК РФ.
Из года в год, с вызывающей озабоченность динамикой увеличения количества, в следственный отдел (на правах управления) Следственного комитета Российской Федерации на комплексе «Байконур» поступают сообщения о фактах ненадлежащего оказания медицинской помощи. За 2017 год таких сообщений зарегистрировано 11, а за период с января по май 2018 года уже поступило 8 сообщений.
Уголовные дела по рассматриваемой категории преступлений за истекший период 2018 года, не возбуждались. В 2017 году было возбуждено и расследовано 2 уголовных дела в отношении медицинских работников, по факту смерти новорожденного и по факту смерти несовершеннолетнего пациента от аппендицита. Виновные медицинские работники были привлечены к уголовной ответственности. По результатам расследования уголовные дела были переданы по подследственности в правоохранительные органы Республики Казахстан.
Основным источником поступления сообщений о преступлениях анализируемой категории являются непосредственно сами граждане, а также результаты проведённых патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.
Для оперативного выявления указанного вида преступлений 17.01.2018 было заключено межведомственное Соглашение о взаимодействии между следственным отделом (на правах управления) Следственного комитета Российской Федерации на комплексе "Байконур", УМВД России на комплексе "Байконур", ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России, по условиям которого следователи незамедлительно выезжают на место происшествия по всем сообщениям о летальных исходах несовершеннолетних лиц, новорожденных и рожениц в медицинских учреждениях, осуществляют неотложные следственные действия. Необходимо отметить, что после заключения указанного Соглашения, количество сообщений о ятрогенных преступлениях увеличилось.
Анализ поступивших сообщений, а также находившихся в производстве уголовных дел о ненадлежащем оказании медицинской помощи малолетним и несовершеннолетним лицам, показал, что обстоятельствами, способствовавшими ненадлежащему оказанию медицинской помощи, предшествовали действия самих родителей, которые несвоевременно обращались за медицинской помощью в виду самонадеянности и недооценки состояния ребёнка.
Нельзя оставить без внимания и не отметить то, что медицинские работники при исполнении своих обязанностей также находятся под защитой закона.
За последний год, на территории Российской Федерации был совершён ряд преступных посягательств в отношении медицинских работников во время исполнения последними своих должностных обязанностей. Несмотря на то, что уголовным законодательством Российской Федерации не предусмотрено специальной номы о преступных посягательствах в отношении медицинских работников, такие действия будут квалифицированы по соответствующей статье, предусмотренной Главой 16 УК РФ (преступления против жизни и здоровья). Подавляющее большинство таких преступлений совершается из-за недовольства граждан оказанной медицинской помощью или действиями отдельных медицинских работников. Следует разъяснить, что в случаях несогласия с действиями (бездействием) медицинских работников необходимо прибегать только к законной процедуре: подать жалобу на действия медработника его руководству, либо в правоохранительные органы, а не заниматься уголовно-наказуемым «самосудом». Также в практике распространены оскорбления медицинских работников, клеветнические высказывания, унижение их чести и достоинства путём размещения на ресурсах телекоммуникационной сети Интернет, которые также подлежат уголовно-правой оценке в соответствии с Уголовным Кодексом Российской Федерации.
В следственном отделе (на правах управления) Следственного комитета Российской Федерации на комплексе "Байконур" за 2017-2018 гг. было зарегистрировано 1 сообщение о преступном посягательстве в отношении медицинского работника, совершенном при обстоятельствах, когда один из родственников лица, нуждающегося в медицинской помощи, используя нецензурную брань и агрессию, высказывал недовольства прибывшему врачу станции скорой медицинской помощи, тем самым дестабилизируя работу врачебной бригады. По данному сообщению проведена процессуальная проверка, принято процессуальное решение и меры по организации защиты здоровья медработников, оказывающих медицинскую помощь в рабочее время, на рабочем месте.
Обо всех противоправных действиях против жизни и здоровья жители комплекса «Байконур» могут обратиться в следственный отдел лично, как к дежурному следователю, так и посредством личного приема к руководству отдела, а также в круглосуточном режиме посредством официального сайта следственного отдела через раздел «Обращения граждан. Интернет-приемная».
